Upcode & Unbundling se šteje za neetične prakse obračunavanja. Centri za Medicare & Medicaid Services (CMS) pravijo, da so »[m]uporaba kod na zahtevku, kot so kode za upcode ali ločevanje kod« neetične prakse zaračunavanja.
Kaj bi se zgodilo, če bi zdravniško ordinacijo zalotili pri ločevanju kod?
Razdružitev ali razdrobljenost kod za obračun nezakonito poveča dobiček ponudnika z ločenim obračunavanjem združenih postopkov, kar ima za posledico višje povračilo s strani Medicare in Medicaid. Uporaba programske opreme za elektronske zdravstvene kartoteke (EHR) lahko olajša kodiranje in ločevanje.
Kaj je primer ločevanja kod?
Razvezovanje (znano tudi kot razdrobljenost) je obračunavanje več kod postopkov za skupino postopkov, ki jih običajno pokriva ena sama, izčrpna koda CPT. Primer ločevanja je obračunavanje delov posameznega celotnega postopka ločeno.
Kaj pomeni ločevanje pri kodiranju?
Razvezovanje se nanaša na uporabo več kod CPT za posamezne dele postopka, bodisi zaradi nesporazuma bodisi zaradi prizadevanja za povečanje plačila.
Ali je medicinsko kodiranje nezakonito?
Upcode je nezakonit, vendar so pri tem zasačene bolnišnice in zdravstveni delavci. 4 Skrbniki, ki vodijo zdravstvene sisteme, imajo lahko profesionalno korist, če je njihov dobiček impresiven, in upcode je eden od načinov, kako to doseči z goljufanjemsistem.
