Običajno je ton tolkal timpanični tako pri vdihu kot pri izdihu. Če je tolkal dolgočasen ali postane dolgočasen ob vdihu, je treba sumiti na splenomegalijo.
Ali naj bo trebuh dolgočasen ali bobnič?
Sprednji trebuh, napolnjen s plinom, ima običajno bobnični zvok do tolkal, ki ga nadomesti tupost, kjer prevladujejo trdni notranji organi, tekočina ali blato. Boki so bolj motni, saj prevladujejo zadnje trdne strukture, desni zgornji kvadrant pa je nekoliko bolj moten nad jetri.
Je tolkanje vranice dolgočasno?
Ko bolnik vdihne, se vranica premakne spodaj vzdolž posterolateralne trebušne stene. Če je vranica dovolj povečana, da spodnji pol doseže osmi ali deveti medrebrni prostor, bo cenjena dolgočasna tolkalna nota, ki kaže na splenomegalijo.
Je vranica resonančna ali dolgočasna?
Vranica mora biti modna do tolkala, kjer je ledvica lahko resonančna zaradi plina, ki ga prekriva. Traubejeva prostorska tolkala: šesto rebro zgoraj, midaksilarna linija bočno in levi rebrni rob spodaj. To območje mora biti ob izteku dolgočasno.
Je vranica timpanija?
Pri odraslih normalne vranice ni mogoče palpirati, razen če so zelo tanki.
