Nitrati so kontraindicirani pri hudi aortni stenozi zaradi teoretičnega, a še nedokazanega tveganja za nastanek globoke hipotenzije.
Zakaj so vazodilatatorji kontraindicirani pri aortni stenozi?
Vazodilatatorji veljajo za kontraindicirane pri bolnikih s hudo aortno stenozo zaradi skrbi, da bi lahko povzročili življenjsko nevarno hipotenzijo. Vendar pa lahko vazodilatatorji, kot je nitroprusid, izboljšajo delovanje miokarda, če periferna vazokonstrikcija prispeva k naknadni obremenitvi.
Katerim zdravilom se je treba izogibati pri aortni stenozi?
Pacient s hudo aortno stenozo je razmeroma "fiksiran po obremenitvi in odvisen od predobremenitve" - kar pomeni, da se srčni volumen ne poveča z zmanjšanjem po obremenitvi. Tako so vsa sredstva za zmanjševanje poobremenitve (zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci kalcijevih kanalčkov, blokatorji) kontraindicirana.
Zakaj so zaviralci ACE kontraindicirani pri aortni stenozi?
Obstaja posebna skrb, da lahko vazodilatatorji povzročijo zmanjšanje koronarnega perfuzijskega tlaka. Dejansko velja, da je uporaba zaviralcev ACE pri aortni stenozi klasično kontraindicirana (3).
Ali so zaviralci beta kontraindicirani pri hudi aortni stenozi?
Antihipertenzivnemu zdravljenju z zaviralci β-blokatorjev so se na splošno izogibalipri bolnikih s hudo aortno stenozo (AS) zaradi pomislekov glede induciranja disfunkcije levega prekata in hemodinamskega kompromisa ob prisotnosti hude obstrukcije iztočnega trakta.
